Pregnancy and working conditions in the hospital sector: a scoping review.

The different areas and work environments in the hospital sector have a complex set of occupational risk factors that can negatively impact the health of pregnant workers. Illness among this workforce results in sick leave due to work-related diseases and pregnancy, with high absenteeism. The main objective of this study was to review the available literature on the gestational and occupational risks to which pregnant health workers are exposed, causes of absenteeism, and issues related to maternity protection and work in the hospital sector. The authors used online databases to identify papers published in English from 2015 to 2020, based on the PRISMA Extension for Scoping Reviews and three steps of Snowballing. The study reviewed 18 peer-reviewed scientific articles that address pregnancy, work, absenteeism, and maternity protection. Most studies used a quantitative approach (12) and cohort studies in particular (6). The distribution of articles by themes was as follows: pregnancy, health and safety at work (11); pregnancy, health conditions, and absenteeism (13); and work and maternity protection (10). Some inferences were possible from the themes raised. However, the results revealed a gap and the need for specific studies for healthcare workers in the hospital sector, focusing on maternity. This review contributes to more in-depth studies on developing programs, actions, and legislation to protect maternity in hospital working environments.

As diferentes áreas e ambientes de trabalho do setor hospitalar apresentam uma complexidade de fatores de risco que podem impactar negativamente a saúde das trabalhadoras grávidas. O adoecimento dessa força de trabalho resulta em afastamentos por doenças relacionadas ao trabalho e à gravidez, com alto absenteísmo. O objetivo principal deste estudo foi revisar a literatura disponível sobre os riscos gestacionais e ocupacionais a que estão expostas as trabalhadoras de saúde grávidas, causas de absenteísmo e questões relacionadas à proteção da maternidade e do trabalho no setor hospitalar. Bases de dados online foram usadas para identificar artigos em inglês publicados de 2015 a 2020, com base no PRISMA Extension for Scoping Reviews e três etapas de snowballing. Este estudo incluiu 18 artigos científicos revisados por pares que abordam questões relativas à gravidez, absenteísmo e proteção à maternidade no trabalho. A maioria dos estudos utilizou abordagem quantitativa (12), com ênfase nos estudos de coorte (6). Distribuição dos artigos por temas: gravidez, saúde e segurança no trabalho (11); gravidez, intercorrências e absenteísmo (13); e proteção ao trabalho e maternidade (10). Algumas inferências foram possíveis a partir dos temas levantados. No entanto, os resultados evidenciaram a lacuna e a necessidade de estudos específicos para trabalhadores de saúde do setor hospitalar, com enfoque na maternidade. Esta revisão pode contribuir para estudos mais aprofundados sobre o desenvolvimento de programas, ações e legislações de proteção à maternidade no ambiente de trabalho do setor hospitalar.

Covid-19 relacionada ao trabalho: como reconhecer e notificar / Work-related Covid-19: how to recognize and notify

Resumo Introdução Covid-19 é a doença provocada pelo coronavírus-2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), reconhecida como pandemia com transmissão comunitária no Brasil. Conhecer a potencial exposição ocupacional e os mecanismos de transmissão são essenciais para a definição de estratégias de prevenção e proteção em situações de trabalho. Objetivo Propor uma abordagem sistematizada visando o reconhecimento, a caracterização e a notificação da covid-19 como doença relacionada ao trabalho (DRT). Método Revisão da literatura sobre o tema para sistematizar a avaliação qualitativa do risco ocupacional e a potencial relação da covid-19 com o trabalho. Resultados Foi proposta uma matriz indicando que a covid-19 pode ser: doença presumidamente relacionada ao trabalho para exposição alta ou muito alta ao vírus; doença provavelmente relacionada ao trabalho para exposição média ao vírus; ou doença possivelmente relacionada ao trabalho para menor grau de exposição ao vírus. Conclusão A caracterização e notificação dos casos de covid-19 relacionados ao trabalho nos sistemas de informação permite analisar o perfil epidemiológico da doença, que é essencial para o planejamento das ações de atenção integral à saúde dos trabalhadores, e contribui para a indissociabilidade entre a assistência direta e a vigilância em saúde.

Abstract Background Covid-19 is the disease caused by coronavirus-2 of severe acute respiratory syndrome (SARS-Cov-2) recognized as a pandemic with community transmission in Brazil. Knowing the potential occupational exposure and transmission mechanisms are essentials to define preventive and protective strategies. Objective This article presents a proposal to systematize the recognition, characterization and notification of covid-19 as a work-related disease (WDR). Method Literature review on the subject to systematize the qualitative assessment of occupational risks and the potential relationship between covid-19 and work. Results A matrix was proposed indicating that covid-19 can be: presumably work-related for high or very high exposure to the virus; probably work-related for medium exposure; or possibly work-related for lower exposure to the virus. Conclusion The characterization and notification of work-related covid-19 in the information systems allows the analysis of the epidemiological profile, which is essential to plan actions of comprehensive health care for workers, and to contribute to the inseparability between assistance and health surveillance.

Quality of life of physicians in the state of Minas Gerais, Brazil.

Introduction: Studies conducted with physicians from different locations and age groups show a tendency to mental illness and low quality of life in this population. Objectives: To describe the socioeconomic and quality-of-life profile of medical doctors in the state of Minas Gerais, Brazil. Methods: Cross-sectional study. A socioeconomic and quality-of-life questionnaire (World Health Organization Quality of Life instrument-Abbreviated version) was applied in a representative sample of physicians working in the state of Minas Gerais. Non-parametric analyses were used to assess outcomes. Results: The sample was composed of 1,281 physicians, with a mean age of 43.7 years (SD, 11.46) and time since graduation of 18.9 years (SD, 12.1); 12.46% were medical residents, of which 32.7% were in the first year of training. Of the total number of physicians, 66.4% reported feeling overwhelmed and 70.7% were satisfed with their profession. The rate of diagnoses related to depression and anxiety was higher than in the general population. Mean World Health Organization Quality of Life instrument-Abbreviated version score was 60.44±21.72. The analysis of the reported quality-of-life scores showed that younger physicians, especially women, in the first year of residence, with lower income or salary ranges, high workload, and no regular time of obtained lower scores, as well as those who reported diagnoses of depression and/or anxiety. Conclusions: Some socioeconomic factors may influence the quality of life of the study population. Further studies are needed to develop effective social support and health protection actions for these workers.

Introdução: Estudos realizados entre profissionais médicos de diferentes localidades e faixas etárias demonstram uma tendência ao adoecimento mental e à baixa qualidade de vida nessa população. Objetivos: Desenhar o perfil de qualidade de vida de médicos atuantes no estado de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal. Foram utilizados questionários socioeconômico e de qualidade de vida (WHOQOL-Bref, do inglês World Health Organization Quality of Life Instrument-Abbreviated Version) em amostra representativa de médicos atuantes no estado de Minas Gerais, com utilização de análises não paramétricas na avaliação dos desfechos. Resultados: A amostra foi composta de 1.281 médicos, com média de idade de 43,7 anos ± desvio-padrão 11,46 e tempo de formado de 18,9 anos ± 12,1; 12,46% estavam cursando residência médica, entre os quais 32,7% no primeiro ano de treinamento. Do total dos médicos, 66,4% se sentiam sobrecarregados e 70,7% se sentiam satisfeitos com a profissão. Observou-se elevado índice de diagnósticos relacionados à depressão e ansiedade, superior ao encontrado na população geral. A média de pontuação do WHOQOL-Bref foi de 60,44 ± 21,72. A análise das pontuações de qualidade de vida mostrou que os médicos mais jovens, em especial do sexo feminino, em seu primeiro ano de residência, que apresentam renda ou faixas salariais menores, com elevada carga horária de trabalho e sem folgas regulares apresentam pontuação inferior, bem como aqueles que informaram diagnósticos de depressão e/ou ansiedade. Conclusões: Existem fatores socioeconômicos que influenciam positiva ou negativamente na qualidade de vida da população estudada. O aprofundamento nos estudos sobre essa realidade é essencial para o desenvolvimento de ações efetivas e abrangentes de suporte social e de proteção à saúde desses trabalhadores.

Atualização 2020 da Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho no Brasil / 2020 Update of the Brazilian List of Work-Related Diseases

Resumo Objetivo: apresentar o processo de atualização de 2020 da Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho (LDRT) do Brasil. Métodos: entre 2019 e 2020, foi conduzido plano de trabalho em cinco etapas para produzir versão atualizada da LDRT. Resultados: na Etapa 1, a LDRT de 1999 foi comparada a outras listas internacionais e estrangeiras e foram consultados profissionais que fazem uso da lista brasileira. Na Etapa 2, organizou-se uma oficina de trabalho para discutir sobre a primeira versão da atualização. A Etapa 3 envolveu a análise das discussões da oficina de trabalho, a elaboração da segunda versão da atualização e a disponibilização para consulta pública. Na Etapa 4, após a análise das contribuições da consulta pública, elaborou-se a terceira versão, que foi encaminhada para análise governamental. A Etapa 5 consistiu na publicação da legislação com a atualização de 2020 da LDRT. Conclusão: a atualização da LDRT propiciou o aumento do número de códigos diagnósticos de 182 para 347. O capítulo com maior crescimento foi o relativo aos Transtornos Mentais e Comportamentais. Após intervalo de 21 anos, o processo amplamente participativo utilizado proporcionou a atualização, cumprindo a legislação sanitária nacional e contribuindo para o aprimoramento da integralidade na atenção à saúde dos trabalhadores.

Abstract Objective: to present the Brazilian List of Work-Related Diseases (LWRD) 2020 update process. Methods: a five-step work plan to update the LWRD was carried out between 2019 and 2020. Results: in step 1, the 1999 LWRD was compared to internacional lists, and professionals who make use of the Brazilian list were consulted. In step 2, a workshop was organized to discuss the first updated version. Step 3 involved analyzing the workshop discussions, drafting the list second version, and making it available for public consultation. After analysis of the public contributions, in step 4, the third version was drafted, and submitted for government analysis. Step 5 consisted of publishing the 2020 LWRD legislation. Conclusion: the LWRD updating raised the number of diagnostic codes from 182 to 347. The Mental and Behavioral Disorders chapter had the greatest growth. After a 21 years gap, the widely participatory process provided the necessary update, complying with the national healthcare legislation and contributing to improve the workers' health integrality.

[Professional practices in occupational health in Primary Care: challenges for the implementation of public policies]. / Práticas profissionais em saúde do trabalhador na Atenção Primária: desafios para implementação de políticas públicas.

The actions in Occupational Health developed by Primary Health Care teams in a medium-sized municipality were assessed in a cross-sectional analytical study. A questionnaire consisting of 35 questions, divided up into four sections and answered by 289 health professionals, was used. The results were analyzed according to the distribution of absolute and relative frequencies using the chi-square test with a significance level of 0.05. The results revealed that activities developed in the area, as well as the epidemiological profile of the working population living in the area of coverage, are acknowledged as being productive, however interventions based on this diagnosis were not identified. It was observed that, among the professionals, more frequently it is the physician who identifies the epidemiological profile of the workers, while the nurse takes the lead role in the surveillance of diseases and in the technical-pedagogical support for the development of actions in Occupational Health. Based on the findings, it was observed that teams find it difficult to incorporate actions in Occupational Health in the planning of daily activities in their praxis, suggesting the need for professional qualification and pedagogical and institutional technical support from the specialized units.

Foram analisadas as ações de Saúde do Trabalhador desenvolvidas pelas equipes da Atenção Primária em município de médio porte em estudo transversal analítico. Utilizou-se questionário contendo 35 questões, distribuídas em quatro blocos, respondidas por 289 profissionais de saúde. Os resultados foram analisados segundo a distribuição das frequências absolutas e relativas com o teste de qui-quadrado, ao nível de significância de 0,05. Os resultados demonstraram que são reconhecidas as atividades produtivas desenvolvidas no território assim como o perfil epidemiológico da população trabalhadora residente em sua área de abrangência, entretanto, não foram identificadas intervenções orientadas por esse diagnóstico. Observou-se que, entre os profissionais, o médico identifica com mais frequência o perfil epidemiológico dos trabalhadores e o enfermeiro destaca-se na vigilância dos agravos e no apoio técnico-pedagógico para o desenvolvimento de ações de Saúde do Trabalhador. Com base nos achados, observou-se que as equipes têm dificuldade para incorporar as ações de Saúde do Trabalhador no planejamento das atividades cotidianas de sua práxis, sugerindo a necessidade de qualificação profissional e suporte técnico pedagógico e institucional pelas instâncias especializadas.

Práticas profissionais em saúde do trabalhador na Atenção Primária: desafios para implementação de políticas públicas / Professional practices in occupational health in Primary Care: challenges for the implementation of public policies

Resumo Foram analisadas as ações de Saúde do Trabalhador desenvolvidas pelas equipes da Atenção Primária em município de médio porte em estudo transversal analítico. Utilizou-se questionário contendo 35 questões, distribuídas em quatro blocos, respondidas por 289 profissionais de saúde. Os resultados foram analisados segundo a distribuição das frequências absolutas e relativas com o teste de qui-quadrado, ao nível de significância de 0,05. Os resultados demonstraram que são reconhecidas as atividades produtivas desenvolvidas no território assim como o perfil epidemiológico da população trabalhadora residente em sua área de abrangência, entretanto, não foram identificadas intervenções orientadas por esse diagnóstico. Observou-se que, entre os profissionais, o médico identifica com mais frequência o perfil epidemiológico dos trabalhadores e o enfermeiro destaca-se na vigilância dos agravos e no apoio técnico-pedagógico para o desenvolvimento de ações de Saúde do Trabalhador. Com base nos achados, observou-se que as equipes têm dificuldade para incorporar as ações de Saúde do Trabalhador no planejamento das atividades cotidianas de sua práxis, sugerindo a necessidade de qualificação profissional e suporte técnico pedagógico e institucional pelas instâncias especializadas.

Abstract The actions in Occupational Health developed by Primary Health Care teams in a medium-sized municipality were assessed in a cross-sectional analytical study. A questionnaire consisting of 35 questions, divided up into four sections and answered by 289 health professionals, was used. The results were analyzed according to the distribution of absolute and relative frequencies using the chi-square test with a significance level of 0.05. The results revealed that activities developed in the area, as well as the epidemiological profile of the working population living in the area of coverage, are acknowledged as being productive, however interventions based on this diagnosis were not identified. It was observed that, among the professionals, more frequently it is the physician who identifies the epidemiological profile of the workers, while the nurse takes the lead role in the surveillance of diseases and in the technical-pedagogical support for the development of actions in Occupational Health. Based on the findings, it was observed that teams find it difficult to incorporate actions in Occupational Health in the planning of daily activities in their praxis, suggesting the need for professional qualification and pedagogical and institutional technical support from the specialized units.

(In)Visibilidade do usuário-trabalhador na interação com profissionais de saúde no contexto de uma Unidade de Saúde da Família / (In)visibility of service user-workers in the interaction with health care professionals in the context of a family health center / (In)Visibilidad del usuario-trabajador en la interacción con profesionales de salud en el contexto de una unidad de salud de la familia

Buscou-se compreender como demandas de saúde relacionadas ao trabalho aparecem na interação usuário (trabalhador) - profissionais de Saúde da Família e repercutem sobre o cuidado. Adotou-se a perspectiva etnográfica para produção de dados com registro em diário de campo dos atendimentos observados, entrevistas situadas e semiestruturadas. O trabalhador tornou-se visível para os profissionais por meio de pedidos formais, manifestações clínicas, vínculo estabelecido e perfil do usuário. Nos atendimentos foram observadas respostas orientadas pela queixa clínica e lacunas na coordenação do cuidado. A (in)visibilidade do trabalhador no contexto dos atendimentos apareceu articulada e em camadas, abrangendo aspectos do indivíduo, processo de trabalho e da proteção social. Compreender essas sobreposições no cuidado aos trabalhadores na Atenção Primária pode contribuir para qualificar e ampliar a resolutividade da Atenção à Saúde no Sistema Público de Saúde. (AU)

This study aimed to understand how work-related health needs appear in the interaction between service users (workers) and family health professionals and affect care. We adopted ethnographic methods to collect data, including recording observed appointments in a field diary and situated and semi-structured interviewing. The worker became visible to the health professionals through formal requests, clinical manifestations, patient-professional bonds and the patient profile. During the appointments we observed responses oriented by clinical complaints and gaps in the coordination of care. The (in)visibility of workers in the context of appointments was articulated and in layers, encompassing aspects of the individual, the work process and social protection. Understanding these overlapping aspects in the delivery of care to workers in primary care settings can contribute to improving and broadening the resolvability of health care in the public health system. (AU)

Se buscó entender cómo las demandas de salud relacionadas al trabajo aparecen en la interacción usuario (trabajador) - profesionales de Salud de la Familia y repercuten sobre el cuidado. Se adoptó la perspectiva etnográfica para la producción de datos, con registro en diario de campo de las atenciones observadas, entrevistas situadas y semiestructuradas. El trabajador pasó a ser visible para los profesionales por medio de pedidos formales, manifestaciones clínicas, vínculo establecido y perfil del usuario. En las atenciones se observaron respuestas orientadas por la queja clínica y lagunas de coordinación del cuidado. La (in)visibilidad del trabajador en el contexto de las atenciones apareció articulada y en capas, alcanzando aspectos del individuo, proceso de trabajo y de la protección social. Comprender esas superposiciones en el cuidado a los trabajadores en la atención primaria puede contribuir para calificar y ampliar la capacidad de resolución de la atención de la salud en el Sistema Público de Salud. (AU)

Esgotamento profissional e satisfação no trabalho em trabalhadores do setor de emergência e terapia intensiva em hospital público / Burnout and job satisfaction among emergency and intensive care providers in a public hospital

Introdução: A incorporação tecnológica e a gestão inadequada do trabalho podem impactar negativamente a saúde mental dos trabalhadores. Objetivos: Estimar fatores associados à prevalência de síndrome de Burnout (SB) e satisfação no trabalho (ST) de equipes da sala de emergência e do centro de tratamento intensivo (CTI) de hospital público de grande porte. Método: Estudo transversal com 91 profissionais de saúde, utilizando questionários autoaplicáveis, o Maslach Burnout Inventory ­ Human Services Survey (MBI-HSS) para identificação da SB e o Job Satisfaction Scale ( JSS20/23) para avaliação da ST. Resultados: Entre os participantes houve predomínio de mulheres (58,2%), casados/união estável (52,8%), com pós-graduação (75,8%) e idade média de 37 anos. Verificou-se que 25% apresentaram exaustão emocional, insatisfação com o ambiente de trabalho e com a relação hierárquica e 66% já tiveram pensamento de abandonar a profissão. As variáveis: trabalhar em CTI, falta de oportunidade de crescimento profissional, insatisfação com a relação hierárquica, categoria profissional de enfermagem e pensamento prévio de abandonar a profissão foram significativas e explicam até 55% da exaustão emocional entre os trabalhadores. Conclusões: A associação positiva entre exaustão emocional e insatisfação com o trabalho mostrou-se como o primeiro marcador identificável da SB. Avaliações periódicas para identificação precoce e prevenção do adoecimento laboral são importantes na redução do sofrimento do profissional e consequente melhoria da qualidade e segurança do cuidado prestado.

New technologies and inadequate management of work might have negative impact on the mental health of workers. Objective: To investigate factors associated with the prevalence of burnout and levels of job satisfaction among emergency department and intensive care providers in a large public hospital. Methods: Cross-sectional study with 91 healthcare workers, who were administered the self-report questionnaires Maslach Burnout Inventory ­ Human Services Survey (MBI-HSS) and Job Satisfaction Scale ( JSS20/23). Results: The sample was predominantly composed of women (58.2%), married workers or with a stable partner (52.8%), having attended graduate studies (75.8%) and with average age 37 years old. Twenty-five percent of the participants exhibited emotional exhaustion and dissatisfaction with the work environment and hierarchical relationships, and 66% had already thought of leaving the profession. Allocation to intensive care unit, lack of professional growth opportunities, dissatisfaction with hierarchical relationships, nursing profession, and having thought of leaving the profession explained 55% of the prevalence of emotional exhaustion. Conclusion: Positive correlation between emotional exhaustion and job dissatisfaction was the earliest identifiable indicator of burnout. Periodic evaluations for early detection and prevention are important to reduce occupational disorders, and consequently improve the quality and safety of care delivery.

Burnout and job satisfaction among emergency and intensive care providers in a public hospital.

BACKGROUND: New technologies and inadequate management of work might have negative impact on the mental health of workers. OBJECTIVE: To investigate factors associated with the prevalence of burnout and levels of job satisfaction among emergency department and intensive care providers in a large public hospital. METHODS: Cross-sectional study with 91 healthcare workers, who were administered the self-report questionnaires Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) and Job Satisfaction Scale (JSS20/23). RESULTS: The sample was predominantly composed of women (58.2%), married workers or with a stable partner (52.8%), having attended graduate studies (75.8%) and with average age 37 years old. Twenty-five percent of the participants exhibited emotional exhaustion and dissatisfaction with the work environment and hierarchical relationships, and 66% had already thought of leaving the profession. Allocation to intensive care unit, lack of professional growth opportunities, dissatisfaction with hierarchical relationships, nursing profession, and having thought of leaving the profession explained 55% of the prevalence of emotional exhaustion. CONCLUSION: Positive correlation between emotional exhaustion and job dissatisfaction was the earliest identifiable indicator of burnout. Periodic evaluations for early detection and prevention are important to reduce occupational disorders, and consequently improve the quality and safety of care delivery.

INTRODUÇÃO: A incorporação tecnológica e a gestão inadequada do trabalho podem impactar negativamente a saúde mental dos trabalhadores. OBJETIVOS: Estimar fatores associados à prevalência de síndrome de Burnout (SB) e satisfação no trabalho (ST) de equipes da sala de emergência e do centro de tratamento intensivo (CTI) de hospital público de grande porte. MÉTODO: Estudo transversal com 91 profissionais de saúde, utilizando questionários autoaplicáveis, o Maslach Burnout Inventory ­ Human Services Survey (MBI-HSS) para identificação da SB e o Job Satisfaction Scale (JSS20/23) para avaliação da ST. RESULTADOS: Entre os participantes houve predomínio de mulheres (58,2%), casados/união estável (52,8%), com pós-graduação (75,8%) e idade média de 37 anos. Verificou-se que 25% apresentaram exaustão emocional, insatisfação com o ambiente de trabalho e com a relação hierárquica e 66% já tiveram pensamento de abandonar a profissão. As variáveis: trabalhar em CTI, falta de oportunidade de crescimento profissional, insatisfação com a relação hierárquica, categoria profissional de enfermagem e pensamento prévio de abandonar a profissão foram significativas e explicam até 55% da exaustão emocional entre os trabalhadores. CONCLUSÕES: A associação positiva entre exaustão emocional e insatisfação com o trabalho mostrou-se como o primeiro marcador identificável da SB. Avaliações periódicas para identificação precoce e prevenção do adoecimento laboral são importantes na redução do sofrimento do profissional e consequente melhoria da qualidade e segurança do cuidado prestado.

Planejamento de intervenções em Saúde do Trabalhador no território: uma experiência participativa / Planning occupational health interventions in the territory: a participatory experience

Introdução: a determinação social do processo saúde/doença se operacionaliza através da organização dos serviços de atenção à saúde no território. Pela observação das dinâmicas das atividades humanas e situações de risco nele materializados, com historicidade e mobilidade, é possível intervir sobre os condicionantes, riscos e impactos à saúde, em especial, do trabalhador que nele habita. Objetivo: contribuir com a reflexão sobre a importância do território na implementação da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora, utilizando-o como instrumento de planejamento desta intervenção. Método: pesquisa-intervenção participante; realizou-se uma oficina de diagnóstico do território visando à organização das ações de intervenção em Saúde do Trabalhador utilizando-se do método do Arco e da análise do discurso. Resultados: na oficina, com treze profissionais de diferentes segmentos, identificaram-se como prioridades de intervenção o trabalho informal e o ambiente/processo de trabalho do funcionalismo público. A percepção dos principais fatores de risco e agravos conduziu às propostas de intervenção em saúde do trabalhador. Conclusão: percebeu-se na análise territorial uma poderosa ferramenta de contribuição para planejamento e execução das ações de promoção, prevenção e atenção integral à saúde dos trabalhadores.

Introduction: the social determination of health/disease process is made operational through the organization of health care services in the territory. Interventions on the conditioning factors, risk and workers' health impacts can be made by observing ­ with historicity and mobility ­ the dynamics of human activities and risk situations materialized in a given territory. Objective: to contribute to the reflection on the importance of the territory in the implementation of the Workers' Health National Policy, using it as an instrument for planning intervention. Method: participatory intervention research adopting the Arc Method and discourse analysis; a workshop for territory diagnosis was carried out aimed at organizing the workers' health intervention actions. Results: the workshop involved 13 professionals from different areas, and identified the informal work and the environment/work process of the civil servants as priorities for intervention. The perception of the main risk factors and workers' health problems led to proposals on occupational health interventions. Conclusion: territorial analysis was considered a powerful instrument to plan and undertake actions leading to worker's health promotion, prevention and integral attention.

Violência velada e revelada contra idosos em Minas Gerais-Brasil: análise de denúncias e notificações / Veiled and revealed violence against the elderly in Minas Gerais-Brazil: analysis of complaints and notifications

RESUMO O estudo caracterizou a violência contra idosos, a partir de denúncias e notificações registradas no Disque Direitos Humanos e Sistema de Informação de Agravos de Notificações (Sinan) em 2011 e 2012. Ocorreram 2.337 denúncias (13%) e 1.886 notificações (5%) contra idosos. A taxa de denúncia aumentou três vezes, e a de notificação duplicou no período. Verificou-se que as vítimas, na maioria, são mulheres, agredidas no domicílio (90%) por conhecidos (90%), com predomínio (80%) da tipologia por negligência/abandono, nas duas fontes. O aprimoramento da vigilância contribui para revelar a violência em todos os seus disfarces, efetivar políticas públicas e estimular reflexão/ação da sociedade.

ABSTRACT The study aims to characterize the violence against the elderly, from complaints and notifications recorded in Dial Human Rights, and Information System for Notifiable Diseases (Sinan) in 2011 and 2012. 2337 complaints (12.7%) and 1886 notifications (5.3%) against the elderly were found. The complaint rate increased 3 times and the notification rate increased 2 times in a year. It was verified that the majority of the victims were women, beaten at home (90%) by known people (90%), with predominance (80%) of typology by neglect/abandonment in both sources. The improvement of surveillance contributes to reveal the violence in all its guises, to effect public policy, and stimulate the reflection/action of society.

A formação de agentes comunitários de saúde: construção a partir do encontro dos sujeitos / The training of community health agents and construction from the meeting of the subjects / La formación de los agentes de salud: construcción a partir del encuentro de los sujetos

Resumo Este artigo apresenta uma síntese de observações desenvolvidas em uma pesquisa que teve como objetivo elaborar um projeto pedagógico para qualificação dos agentes comunitários de saúde em vigilância em saúde do trabalhador com base na percepção dos próprios sujeitos. Tratou-se de estudo de natureza qualitativa realizado em 2016, em Vitória da Conquista, Bahia, que utilizou o referencial teórico da pesquisa-ação e a técnica de grupo focal para abordagem dos sujeitos. A primeira etapa dos resultados expõe a visão dos enfermeiros quanto à qualificação dos agentes em vigilância em saúde do trabalhador, e a segunda descreve a participação e a percepção dos agentes comunitários de saúde na construção da proposta pedagógica de capacitação. Os enfermeiros recomendaram que a capacitação em vigilância em saúde do trabalhador fosse construída com base nos pressupostos da educação permanente e demonstraram interesse em participar desse processo educativo. Houve unanimidade dos agentes participantes quanto à necessidade da capacitação. Eles sugeriram conteúdos, metodologia e material didático para a construção da proposta pedagógica, externando o desejo de participar de um processo educativo capaz de transpor as barreiras da capacitação, como um verdadeiro processo de educação permanente em saúde.

Abstract This article presents a synthesis of observations developed in a research that had as objective to elaborate a pedagogical project to qualify the community health agents in health surveillance of the worker based on the perception of the subjects themselves. It was a qualitative study carried out in 2016, in Vitória da Conquista, Bahia, Brazil, which used the theoretical reference of action research and the focus group technique to approach the subjects. The first stage of the results exposes the view of the nurses regarding the qualification of the agents in health surveillance of the worker, and the second describes the participation and the perception of the community health agents in the construction of the pedagogical proposal of training. The nurses recommended that the training in health surveillance of the worker be built based on the assumptions of permanent education and showed interest in participating in this educational process. There was unanimity of the participating agents regarding the need for training. They suggested contents, methodology and didactic material for the construction of the pedagogical proposal, expressing the desire to participate in an educational process able to overcome the barriers of training, as a true process of permanent education in health.

Resumen Este artículo presenta una síntesis de observaciones desarrolladas en una pesquisa que tuvo como objetivo elaborar un proyecto pedagógico para calificación de los agentes comunitarios de salud en Vigilancia en salud del trabajador a partir de la percepción de los propios sujetos. Tratase de un estudio realizado en 2016 en Vitória da Conquista, Brasil, que utilizó cualitativo que utiliza el marco teórico de la técnica de investigación-acción y grupo de enfoque para abordar el tema. El primer paso de los resultados expone la visión de los enfermeros en relación con la calificación de los agentes de salud en vigilancia en salud del trabajador y en el segundo se describe la participación y el conocimiento de los agentes comunitarios de salud en la construcción de la propuesta de formación pedagógica. Las enfermeras sugirieron que la formación en vigilancia en salud del trabajador fuera construida en base a los supuestos de la educación permanente y expresaron su interés en participar en este proceso educativo. Hubo unanimidad de los participantes de los agentes sobre la necesidad de formación y recomendarán materiales de contenido, metodología y enseñanza para la construcción de la propuesta pedagógica. Por supuesto, expresaron, aun, el deseo de participar en un proceso educativo que sea capaz de superar las barreras de la formación como un verdadero proceso de educación permanente en salud.

Formação médica, atenção primária e interdisciplinaridade: relato de experiência sobre articulações necessárias / Medical training, primary care and interdisciplinarity: experience report on necessary joints

Relata-se a experiência de implantação de atividade curricular obrigatória, de 225 horas, em três semestres sequenciais do curso médico da Universidade Federal de Minas Gerais, voltada para o desenvolvimento de competências na prática em serviço. Descrevem-se as estratégias educacionais utilizadas para oportunizar aos estudantes: o reconhecimento da Rede de Atenção à Saúde e seu território, a determinação social do processo saúde-doença, o processo de trabalho das equipes, o estabelecimento de vínculo e relações interpessoais. Pautadas pela intencionalidade pedagógica e pela cooperação entre instituição formadora e serviços de saúde, as ações foram mediadas por docentes e contaram com participação ativa da equipe profissional nas atividades desenvolvidas em unidades de saúde, território e domicílios. A adequada compreensão da Atenção Primária à Saúde e a valorização de ações de promoção da saúde desenvolvidas a partir das necessidades de saúde das comunidades abordadas foram evidenciadas nos portfólios reflexivos sobre a prática, demonstrando o êxito da iniciativa.

We report a compulsory curricular implantation experience of 225 hours in three sequential semesters of the Federal University of Minas Gerais medical course, focused on the skills development in service practice. The educational strategies for student development are described as: health care network recognition and its territory, the social determination of health-disease process, the work process of the equipment, the establishment of bond and the interpersonal relations. Guided by pedagogical intentionality and health services cooperation, actions were tutored by teachers and accounted with specialized team participation in the activities developed in Health Units, territory and households. An adequate evaluation of Primary Health Care and a valuation of Health Promotion actions developed from the addressed communities health needs were evidenced in the reflexive portfolios about the practice, demonstrating the initiative success.